Phối hợp chăm sóc

Phối hợp chăm sóc là một phần quan trọng của Chăm sóc liên tục, được định nghĩa bởi Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Chăm sóc liên tục quan tâm đến chất lượng chăm sóc theo thời gian. Đây là quá trình mà bệnh nhân và nhóm chăm sóc do bác sĩ của họ lãnh đạo hợp tác tham gia vào việc quản lý chăm sóc sức khỏe liên tục hướng tới mục tiêu chung là chăm sóc y tế chất lượng cao, hiệu quả về chi phí. Chăm sóc liên tục bắt nguồn từ mối quan hệ hợp tác lâu dài giữa bệnh nhân và bác sĩ, trong đó bác sĩ biết lịch sử của bệnh nhân từ kinh nghiệm và có thể tích hợp thông tin và quyết định mới từ góc độ toàn thể một cách hiệu quả mà không cần điều tra sâu rộng hoặc xem xét hồ sơ. Việc chăm sóc liên tục được tạo điều kiện thuận lợi bởi phương pháp tiếp cận dựa trên nhóm, do bác sĩ lãnh đạo để chăm sóc sức khỏe. Nó làm giảm sự phân mảnh của dịch vụ chăm sóc và do đó cải thiện sự an toàn của bệnh nhân và chất lượng chăm sóc. ”

Phối hợp chăm sóc được Viện Y học xác định là một chiến lược quan trọng có khả năng nâng cao hiệu lực, an toàn và hiệu quả của hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ. Sự phối hợp chăm sóc có mục tiêu, được thiết kế tốt, được phân phối đến đúng người có thể cải thiện kết quả cho tất cả mọi người: bệnh nhân, nhà cung cấp và người trả tiền.1

Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ) xác định Phối hợp chăm sóc như cố ý tổ chức các hoạt động chăm sóc bệnh nhân và chia sẻ thông tin giữa tất cả những người tham gia có liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân để đạt được sự chăm sóc an toàn và hiệu quả hơn.

Phối hợp chăm sóc là một thuật ngữ rộng và có thể có các ý nghĩa khác nhau giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Các phương pháp hay nhất trong điều phối chăm sóc nên bao gồm một mô hình thiết lập ngôn ngữ chung, đặt kỳ vọng và giáo dục nhóm chăm sóc để đảm bảo tất cả các thành viên trong nhóm chăm sóc đều phù hợp. Mô hình cần bao gồm các định nghĩa và tiêu chí rõ ràng để phân tích dự đoán và phân tầng nguy cơ của quần thể bệnh nhân. Phân tầng rủi ro mạnh mẽ cung cấp một phương pháp để điều chỉnh chăm sóc cho những cá nhân có nguy cơ cao hơn. Mô hình điều phối chăm sóc cũng nên bao gồm:

  • Nhận dạng nhóm chăm sóc liên ngành, bao gồm các thành viên trong nhóm y tế, hành vi, dược và xã hội, để giải quyết tất cả các nhu cầu cá nhân liên quan đến sức khỏe, cho phép tất cả các thành viên của nhóm chăm sóc làm việc liên tục
  • Đánh giá toàn diện để xác định nhu cầu của các thành viên và các rào cản đối với việc chăm sóc
  • Chiến lược truyền thông như vòng tròn, bàn tay ấm áp và Hồ sơ sức khỏe điện tử được kết nối hoặc Hồ sơ y tế điện tử (EHR / EMR) để cho phép can thiệp sớm và các biện pháp phòng ngừa để giữ cho các thành viên khỏe mạnh
  • Hệ thống giám sát mạnh mẽ để chăm sóc theo dõi
  • Các phương pháp giải quyết tình trạng đa khoa và sử dụng bừa bãi Benzodiazepin và các chất được kiểm soát khác
  • Các hoạt động cải tiến đang diễn ra để đánh giá các biện pháp can thiệp, giám sát chất lượng và tinh chỉnh các phương pháp phân tích dự báo và phân tầng rủi ro

Thực hành tốt nhất

Thực tiễn tốt nhất cho các quần thể đặc biệt

Bộ dữ liệu và thông tin về hiệu quả chăm sóc sức khỏe (HEDIS®) [2]

Tờ tiền boa

Tài liệu thành viên

Người giới thiệu
1 Phối hợp Chăm sóc. Nội dung được xem xét lần cuối vào tháng 8 năm 2018. Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe, Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
2 HEDIS là nhãn hiệu đã đăng ký của Ủy ban Quốc gia về Đảm bảo Chất lượng (NCQA).
3 Điều phối Chăm sóc là gì? Nội dung được đánh giá lần cuối vào tháng 1 năm 2018 Chất xúc tác của Tạp chí Y học New England (NEJM) https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291