Координация ухода

Координация ухода является ключевым элементом Непрерывность ухода, по определению Американской академии семейных врачей: «Непрерывность ухода связана с качеством ухода с течением времени. Это процесс, посредством которого пациент и его/ее команда по уходу под руководством врача совместно участвуют в постоянном управлении здравоохранением для достижения общей цели высококачественной и экономически эффективной медицинской помощи. Непрерывность лечения основана на долгосрочном партнерстве между пациентом и врачом, при котором врач знает историю болезни пациента на основе опыта и может эффективно интегрировать новую информацию и решения с точки зрения всего человека без обширного расследования или просмотра записей. Непрерывность лечения обеспечивается командным подходом к медицинскому обслуживанию под руководством врача. Это уменьшает фрагментацию медицинской помощи и, таким образом, повышает безопасность пациентов и качество медицинской помощи».

Координация помощи определена Институтом медицины как ключевая стратегия, которая может повысить эффективность, безопасность и действенность американской системы здравоохранения. Хорошо продуманная, целенаправленная координация помощи, которая предоставляется нужным людям, может улучшить результаты для всех: пациентов, поставщиков и плательщиков.1

Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) определяет Координация ухода как преднамеренная организация мероприятий по уходу за пациентами и обмен информацией между всеми участниками, занимающимися уходом за пациентом, для обеспечения более безопасного и эффективного лечения.

Координация ухода — это широкий термин, который может иметь разное значение в разных медицинских учреждениях. Передовая практика координации помощи должна включать модель, которая устанавливает общий язык, устанавливает ожидания и обучает группу по уходу, чтобы обеспечить согласованность действий всех членов группы по уходу. Модель должна включать четкие определения и критерии прогнозной аналитики и стратификации риска популяции пациентов. Строгая стратификация риска обеспечивает метод адаптации ухода к тем лицам, которые подвергаются большему риску. Модель координации помощи также должна включать:

  • Определение междисциплинарной команды по уходу, включая членов медицинской, поведенческой, фармацевтической и социальной команды, для удовлетворения всех индивидуальных потребностей, связанных со здоровьем, что позволяет всем членам команды по уходу работать по всему континууму.
  • Всесторонняя оценка для выявления потребностей участников и барьеров в уходе
  • Коммуникационная стратегия, такая как обходы, теплые передачи и подключенные электронные медицинские карты или электронные медицинские карты (EHR / EMR), чтобы обеспечить раннее вмешательство и профилактические меры для поддержания здоровья участников
  • Надежная система мониторинга для последующего ухода
  • Методы борьбы с полипрагмазией и неизбирательным использованием бензодиазепинов и других контролируемых веществ
  • Непрерывные мероприятия по улучшению для оценки вмешательств, мониторинга качества и совершенствования методологий прогнозной аналитики и стратификации рисков.

Лучшая практика

Передовая практика для особых групп населения

Набор данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS®) [2]

Советы

Материалы участников

использованная литература
1 Координация ухода. Последний раз содержание редактировалось в августе 2018 г. Агентство медицинских исследований и качества, Роквилл, Мэриленд. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
2 HEDIS - зарегистрированная торговая марка Национального комитета по обеспечению качества (NCQA).
3 Что такое координация ухода? Последняя проверка содержания: январь 2018 г. New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291