Coordenação de Atendimento

A coordenação do cuidado é uma peça-chave Continuidade do Cuidado, definido pela American Academy of Family Physician: “Continuity of Care está preocupado com a qualidade do cuidado ao longo do tempo. É o processo pelo qual o paciente e sua equipe de cuidados médicos estão envolvidos cooperativamente no gerenciamento contínuo de cuidados de saúde em direção ao objetivo compartilhado de cuidados médicos de alta qualidade e custo-benefício. A continuidade do cuidado está enraizada em uma parceria médico-paciente de longo prazo, na qual o médico conhece a história do paciente por experiência e pode integrar novas informações e decisões de uma perspectiva de toda a pessoa de forma eficiente, sem extensa investigação ou revisão de registros. A continuidade dos cuidados é facilitada por uma abordagem de cuidados de saúde liderada por médicos e baseada em equipa. Reduz a fragmentação do atendimento e, assim, melhora a segurança do paciente e a qualidade do atendimento”.

A coordenação do cuidado é identificada pelo Institute of Medicine como uma estratégia chave que tem o potencial de melhorar a eficácia, segurança e eficiência do sistema de saúde americano. A coordenação de cuidados bem projetada e direcionada, entregue às pessoas certas, pode melhorar os resultados para todos: pacientes, provedores e pagadores.1

A Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) define Coordenação de Cuidados como organizar deliberadamente as atividades de atendimento ao paciente e compartilhar informações entre todos os participantes preocupados com o atendimento de um paciente para obter um atendimento mais seguro e eficaz.

A coordenação do cuidado é um termo amplo e pode ter diferentes significados nos ambientes de saúde. As melhores práticas na coordenação de cuidados devem incluir um modelo que estabeleça uma linguagem comum, defina expectativas e eduque a equipe de atendimento para garantir que todos os membros da equipe de atendimento estejam alinhados. O modelo deve incluir definições e critérios claros para análise preditiva e estratificação de risco da população de pacientes. A estratificação de risco forte fornece um método para adequar os cuidados aos indivíduos que estão em maior risco. O modelo de coordenação do cuidado também deve incluir:

  • Identificação da equipe de atendimento interdisciplinar, incluindo membros da equipe médica, comportamental, de farmácia e social, para atender a todas as necessidades individuais relacionadas à saúde, permitindo que todos os membros da equipe de atendimento trabalhem em todo o continuum
  • Avaliação abrangente para identificar as necessidades dos membros e as barreiras ao cuidado
  • Estratégia de comunicação, como rondas, transferências calorosas e registros eletrônicos de saúde conectados ou registros médicos eletrônicos (EHR/EMR) para permitir a intervenção precoce e medidas preventivas para manter os membros saudáveis
  • Sistema de monitoramento robusto para cuidados de acompanhamento
  • Métodos para abordar a polifarmácia e o uso indiscriminado de Benzodiazepínicos e outras substâncias controladas
  • Atividades de melhoria contínua para avaliar intervenções, monitorar a qualidade e refinar análises preditivas e metodologias de estratificação de risco

Melhor prática

Melhor prática para populações especiais

Conjunto de Dados e Informações de Eficácia em Saúde (HEDIS®) [2]

Folhas de dicas

Materiais para Membros

Referências
1 Coordenação de Cuidados. Conteúdo revisado pela última vez em agosto de 2018. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
2 HEDIS é uma marca registrada do National Committee for Quality Assurance (NCQA).
3 O que é Coordenação de Cuidados? Conteúdo revisado pela última vez em janeiro de 2018 New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291