هماهنگی مراقبت

هماهنگی مراقبت یک بخش کلیدی است تداوم مراقبتتوسط آکادمی پزشک خانواده آمریکا تعریف شده است: «تداوم مراقبت به کیفیت مراقبت در طول زمان مربوط می شود. این فرآیندی است که طی آن بیمار و تیم مراقبتی تحت هدایت پزشک او به طور مشترک در مدیریت مداوم مراقبت های بهداشتی به سمت هدف مشترک مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا و مقرون به صرفه مشارکت می کنند. تداوم مراقبت ریشه در یک مشارکت طولانی مدت بیمار و پزشک دارد که در آن پزشک سابقه بیمار را از روی تجربه می داند و می تواند اطلاعات و تصمیمات جدید را از دیدگاه شخصی به طور موثر و بدون بررسی گسترده یا بررسی سوابق ادغام کند. تداوم مراقبت با رویکرد پزشک و مبتنی بر تیم در مراقبت های بهداشتی تسهیل می شود. پراکندگی مراقبت را کاهش می دهد و در نتیجه ایمنی و کیفیت مراقبت بیمار را بهبود می بخشد.

هماهنگی مراقبت توسط موسسه پزشکی به عنوان یک استراتژی کلیدی که پتانسیل بهبود اثربخشی، ایمنی و کارایی سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا را دارد، شناسایی شده است. هماهنگی مراقبت هدفمند و خوب طراحی شده که به افراد مناسب ارائه می شود، می تواند نتایج را برای همه بهبود بخشد: بیماران، ارائه دهندگان، و پرداخت کنندگان.1

آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی (AHRQ) تعریف می کند هماهنگی مراقبت به عنوان سازماندهی عمدی فعالیت های مراقبت از بیمار و به اشتراک گذاری اطلاعات بین تمام شرکت کنندگان درگیر با مراقبت از بیمار برای دستیابی به مراقبت ایمن تر و موثرتر.

هماهنگی مراقبت‌ها یک اصطلاح گسترده است و می‌تواند معانی مختلفی در سراسر بخش‌های مراقبت‌های بهداشتی داشته باشد. بهترین شیوه ها در هماهنگی مراقبت باید شامل مدلی باشد که زبان مشترک را ایجاد کند، انتظارات را تعیین کند و به تیم مراقبت آموزش دهد تا اطمینان حاصل شود که همه اعضای تیم مراقبت در همسویی هستند. این مدل باید شامل تعاریف و معیارهای روشنی برای تجزیه و تحلیل پیش‌بینی‌کننده و طبقه‌بندی ریسک جمعیت بیمار باشد. طبقه بندی ریسک قوی روشی را برای تطبیق مراقبت با افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند ارائه می دهد. مدل هماهنگی مراقبت نیز باید شامل موارد زیر باشد:

  • شناسایی تیم مراقبت های بین رشته ای، شامل اعضای تیم پزشکی، رفتاری، داروسازی و اجتماعی، برای رسیدگی به تمام نیازهای فردی مرتبط با سلامت، و همه اعضای تیم مراقبت را قادر می سازد تا در سرتاسر پیوسته کار کنند.
  • ارزیابی جامع برای شناسایی نیازهای اعضا و موانع مراقبت
  • استراتژی ارتباطی مانند دور زدن، انتقال گرم، و پرونده های الکترونیک سلامت متصل یا پرونده الکترونیک پزشکی (EHR/EMR) برای امکان مداخله زودهنگام و اقدامات پیشگیرانه برای حفظ سلامت اعضا
  • سیستم نظارت قوی برای مراقبت های بعدی
  • روش های مقابله با پلی داروسازی و استفاده بی رویه از بنزودیازپین ها و سایر مواد کنترل شده
  • فعالیت‌های بهبود مستمر برای ارزیابی مداخلات، نظارت بر کیفیت، و اصلاح روش‌های تجزیه و تحلیل پیش‌بینی‌کننده و طبقه‌بندی ریسک

بهترین تمرین

بهترین روش برای جمعیت های خاص

مجموعه داده ها و اطلاعات اثربخشی مراقبت های بهداشتی (HEDIS®) [2]

برگه های نکته

مواد عضو

منابع
1 هماهنگی مراقبت محتوا آخرین بار در اوت 2018 بازبینی شده است. آژانس تحقیقات و کیفیت مراقبت های بهداشتی، Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
2 HEDIS علامت تجاری ثبت شده کمیته ملی تضمین کیفیت (NCQA) است.
3 هماهنگی مراقبت چیست؟ آخرین بازبینی محتوا در ژانویه 2018 مجله پزشکی نیوانگلند (NEJM) Catalyst https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291