Coordinación de Atención

La coordinación de la atención es una pieza clave de Continuidad de la atención, definido por la Academia Estadounidense de Médicos de Familia: “La continuidad de la atención se refiere a la calidad de la atención a lo largo del tiempo. Es el proceso mediante el cual el paciente y su equipo de atención dirigido por un médico participan de manera cooperativa en la gestión continua de la atención médica hacia el objetivo compartido de una atención médica rentable y de alta calidad. La continuidad de la atención se basa en una asociación médico-paciente a largo plazo en la que el médico conoce el historial del paciente por experiencia y puede integrar nueva información y decisiones desde una perspectiva integral de manera eficiente sin una investigación exhaustiva o revisión de registros. La continuidad de la atención se ve facilitada por un enfoque de atención médica basado en un equipo y dirigido por un médico. Reduce la fragmentación de la atención y, por lo tanto, mejora la seguridad del paciente y la calidad de la atención”.

El Instituto de Medicina identifica la coordinación de la atención como una estrategia clave que tiene el potencial de mejorar la eficacia, la seguridad y la eficiencia del sistema de atención médica estadounidense. La coordinación de atención bien diseñada y dirigida que se brinda a las personas adecuadas puede mejorar los resultados para todos: pacientes, proveedores y pagadores.1

La Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ) define Coordinación de Atención como la organización deliberada de actividades de atención al paciente y el intercambio de información entre todos los participantes interesados en la atención de un paciente para lograr una atención más segura y eficaz.

La coordinación de la atención es un término amplio y puede tener diferentes significados en los entornos de atención médica. Las mejores prácticas en la coordinación de la atención deben incluir un modelo que establezca un lenguaje común, establezca expectativas y eduque al equipo de atención para garantizar que todos los miembros del equipo de atención estén alineados. El modelo debe incluir definiciones y criterios claros para el análisis predictivo y la estratificación del riesgo de la población de pacientes. La fuerte estratificación del riesgo proporciona un método para adaptar la atención a las personas que corren un mayor riesgo. El modelo de coordinación de cuidados también debe incluir:

  • Identificación del equipo de atención interdisciplinario, incluidos los miembros del equipo médico, conductual, farmacéutico y social, para abordar todas las necesidades individuales relacionadas con la salud, lo que permite que todos los miembros del equipo de atención trabajen en todo el proceso.
  • Evaluación integral para identificar las necesidades de los miembros y las barreras para la atención
  • Estrategia de comunicación como rondas, entregas en caliente y registros médicos electrónicos conectados o registros médicos electrónicos (EHR/EMR) para permitir una intervención temprana y medidas preventivas para mantener a los miembros saludables
  • Sistema de monitoreo sólido para la atención de seguimiento
  • Métodos para abordar la polifarmacia y el uso indiscriminado de Benzodiazepinas y otras sustancias controladas
  • Actividades de mejora continua para evaluar intervenciones, monitorear la calidad y refinar el análisis predictivo y las metodologías de estratificación de riesgos

Mejores prácticas

Mejores prácticas para poblaciones especiales

Conjunto de datos e información sobre la eficacia de la asistencia sanitaria (HEDIS®) [2]

Hojas de consejos

Materiales para miembros

Referencias
1 Coordinación de Atención. Contenido revisado por última vez en agosto de 2018. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
2 HEDIS es una marca registrada del Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA).
3 ¿Qué es la Coordinación de Cuidados? Contenido revisado por última vez en enero de 2018 New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291