Koordination der Pflege

Die Betreuungskoordination ist ein Schlüsselelement Kontinuität der Pflege, definiert von der American Academy of Family Physician: „Kontinuität der Versorgung befasst sich mit der Qualität der Pflege im Laufe der Zeit. Es ist der Prozess, durch den der Patient und sein ärztlich geleitetes Pflegeteam kooperativ in das laufende Gesundheitsmanagement eingebunden sind, um das gemeinsame Ziel einer qualitativ hochwertigen, kostengünstigen medizinischen Versorgung zu erreichen. Die Kontinuität der Versorgung wurzelt in einer langfristigen Arzt-Patient-Partnerschaft, in der der Arzt die Krankengeschichte des Patienten aus Erfahrung kennt und neue Informationen und Entscheidungen aus einer ganzheitlichen Perspektive ohne umfangreiche Untersuchungen oder Akteneinsicht effizient integrieren kann. Die Kontinuität der Versorgung wird durch einen arztgeführten, teambasierten Ansatz für die Gesundheitsversorgung erleichtert. Es reduziert die Fragmentierung der Versorgung und verbessert so die Patientensicherheit und Versorgungsqualität.“

Die Versorgungskoordinierung wird vom Institute of Medicine als Schlüsselstrategie identifiziert, die das Potenzial hat, die Effektivität, Sicherheit und Effizienz des amerikanischen Gesundheitssystems zu verbessern. Eine gut konzipierte, zielgerichtete Pflegekoordination, die den richtigen Personen zur Verfügung gestellt wird, kann die Ergebnisse für alle verbessern: Patienten, Leistungserbringer und Kostenträger.¹

Die Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) definiert Betreuungskoordination B. die gezielte Organisation von Patientenversorgungsaktivitäten und der Informationsaustausch zwischen allen an der Patientenversorgung beteiligten Teilnehmern, um eine sicherere und effektivere Versorgung zu erreichen.

Versorgungskoordination ist ein weit gefasster Begriff und kann in den verschiedenen Gesundheitseinrichtungen unterschiedliche Bedeutungen haben. Best Practices in der Pflegekoordination sollten ein Modell beinhalten, das eine gemeinsame Sprache festlegt, Erwartungen festlegt und das Pflegeteam schult, um sicherzustellen, dass alle Mitglieder des Pflegeteams aufeinander abgestimmt sind. Das Modell sollte klare Definitionen und Kriterien für prädiktive Analytik und Risikostratifizierung der Patientenpopulation enthalten. Eine starke Risikostratifizierung bietet eine Methode, um die Versorgung auf diejenigen Personen zuzuschneiden, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Das Betreuungskoordinationsmodell sollte auch Folgendes umfassen:

• Identifizierung des interdisziplinären Pflegeteams, einschließlich medizinischer, verhaltensbezogener, pharmazeutischer und sozialer Teammitglieder, um alle gesundheitsbezogenen individuellen Bedürfnisse zu erfüllen und es allen Mitgliedern des Pflegeteams zu ermöglichen, über das gesamte Kontinuum hinweg zu arbeiten
• Umfassende Bewertung, um die Bedürfnisse und Barrieren der Mitglieder für die Pflege zu identifizieren
• Kommunikationsstrategie wie Visiten, warme Übergaben und verbundene elektronische Patientenakten oder elektronische Krankenakten (EHR/EMR), um ein frühzeitiges Eingreifen und vorbeugende Maßnahmen zu ermöglichen, um die Gesundheit der Mitglieder zu erhalten
• Robustes Überwachungssystem für die Nachsorge
• Methoden zur Bekämpfung von Polypharmazie und wahllosem Gebrauch von Benzodiazepinen und anderen kontrollierten Substanzen
• Laufende Verbesserungsaktivitäten zur Bewertung von Interventionen, Überwachung der Qualität und Verfeinerung von Vorhersageanalysen und Risikostratifizierungsmethoden

Beste Übung

• American College of Physicians High Value Care Coordination Toolkit
• Häufig gestellte Fragen der American Psychiatric Association für PCPs zur kollaborativen Versorgung

Best Practice für spezielle Bevölkerungsgruppen

• Centers for Disease Control and Prevention Care Coordination bei der Verschreibung von Opioiden bei chronischen Schmerzen
• Centers for Disease Control and Prevention Care Coordination for School Age Children
• Centers for Disease Control and Prevention Care Coordination for HIV/AIDS Population
• Centers for Disease Control and Prevention Care Coordination for People with Asthma
• Betreuungskoordination für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheitsdienste für zertifizierte Community Behavioral Health Clinics (CCBHCs)
• Rural Health Information Hub Koordination der Pflege für die ländliche Bevölkerung

Daten- und Informationssatz zur Wirksamkeit im Gesundheitswesen (HEDIS^®) ^[2]

Hinweisblätter

• HEDIS-Maßnahmen umfassen Elemente der Versorgungskoordination und deren Aktivitäten. Beacon hat eine umfassende Liste von HEDIS-Tippblätter für mehr Informationen.
• Agentur für Versorgungsforschung und Qualitätsversorgung Koordinierung Qualitätsmaßstab für die Primärversorgung (CCQM-PC)

Mitgliedsmaterialien

• Vollständiger Pflegeplan
  • Es gibt nützliche Anwendungen für IOS- und Android-Betriebssysteme, die diese Informationen für Patienten und Familienmitglieder elektronisch verfolgen können und über eine Browsersuche allgemein verfügbar sind.
• Leitfaden für den Pflegeübergang
• Terminverfolgung
• Medikationsprotokoll
• Meine Krisenplan-App

Verweise
¹ Betreuungskoordination. Inhalt zuletzt überprüft im August 2018. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
² HEDIS ist eine eingetragene Marke des Nationalen Komitees für Qualitätssicherung (NCQA).
³ Was ist Pflegekoordination? Inhalt zuletzt überprüft im Januar 2018 New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291