تنسيق الرعاية

تنسيق الرعاية هو جزء أساسي من استمرارية الرعايةحددتها الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة: "تعني استمرارية الرعاية جودة الرعاية بمرور الوقت. إنها العملية التي من خلالها يشارك المريض وفريق الرعاية الذي يقوده الطبيب بشكل تعاوني في إدارة الرعاية الصحية المستمرة نحو الهدف المشترك المتمثل في رعاية طبية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة. تتجذر استمرارية الرعاية في شراكة طويلة الأمد بين المريض والطبيب حيث يعرف الطبيب تاريخ المريض من التجربة ويمكنه دمج المعلومات والقرارات الجديدة من منظور الشخص بالكامل بكفاءة دون إجراء تحقيق مكثف أو مراجعة السجل. يتم تسهيل استمرارية الرعاية من خلال نهج الرعاية الصحية القائم على الفريق بقيادة الطبيب. فهو يقلل من تشتت الرعاية وبالتالي يحسن سلامة المرضى وجودة الرعاية ".

يحدد معهد الطب تنسيق الرعاية كاستراتيجية رئيسية لديها القدرة على تحسين فعالية وسلامة وكفاءة نظام الرعاية الصحية الأمريكي. يمكن أن يؤدي تنسيق الرعاية المصمم جيدًا والموجه إلى الأشخاص المناسبين إلى تحسين النتائج للجميع: المرضى ومقدمي الخدمات والدافعين.¹

تحدد وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) تنسيق الرعاية كتنظيم أنشطة رعاية المرضى بشكل متعمد ومشاركة المعلومات بين جميع المشاركين المعنيين برعاية المريض لتحقيق رعاية أكثر أمانًا وفعالية.

تنسيق الرعاية هو مصطلح واسع ويمكن أن يكون له معان مختلفة عبر أماكن الرعاية الصحية. يجب أن تتضمن أفضل الممارسات في تنسيق الرعاية نموذجًا يحدد لغة مشتركة ، ويضع التوقعات ، ويثقف فريق الرعاية لضمان توافق جميع أعضاء فريق الرعاية. يجب أن يشتمل النموذج على تعريفات ومعايير واضحة للتحليلات التنبؤية وتصنيف المخاطر لمجتمع المرضى. يوفر التقسيم الطبقي القوي للمخاطر طريقة لتخصيص الرعاية للأفراد المعرضين لخطر أكبر. يجب أن يشتمل نموذج تنسيق الرعاية أيضًا على:

• تحديد فريق الرعاية متعدد التخصصات ، بما في ذلك أعضاء الفريق الطبي والسلوكي والصيدلي والاجتماعي ، لتلبية جميع الاحتياجات الفردية المتعلقة بالصحة ، وتمكين جميع أعضاء فريق الرعاية من العمل عبر السلسلة المستمرة
• تقييم شامل لتحديد احتياجات الأعضاء والعوائق التي تحول دون الرعاية
• استراتيجية الاتصال مثل الجولات ، والتسليم الدافئ ، والسجلات الصحية الإلكترونية المتصلة أو السجلات الطبية الإلكترونية (EHR / EMR) للسماح بالتدخل المبكر والتدابير الوقائية للحفاظ على صحة الأعضاء
• نظام مراقبة قوي لمتابعة الرعاية
• طرق معالجة تعدد الأدوية والاستخدام العشوائي للبنزوديازيبينات والمواد الأخرى الخاضعة للرقابة
• أنشطة التحسين المستمرة لتقييم التدخلات ومراقبة الجودة وصقل التحليلات التنبؤية ومنهجيات تصنيف المخاطر

افضل تمرين

• مجموعة أدوات تنسيق الرعاية عالية القيمة الخاصة بالكلية الأمريكية للأطباء
• الأسئلة الشائعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي لمقدمي الرعاية الأولية في الرعاية التعاونية

أفضل الممارسات للشعوب الخاصة

• مراكز تنسيق رعاية الأمراض والوقاية منها عند وصف الأدوية الأفيونية للألم المزمن
• مراكز تنسيق رعاية الأمراض والوقاية منها للأطفال في سن المدرسة
• مراكز السيطرة على الأمراض وتنسيق الوقاية منها لرعاية السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• مراكز السيطرة على الأمراض وتنسيق الرعاية الوقائية للأشخاص المصابين بالربو
• إدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية تنسيق الرعاية لعيادات الصحة السلوكية المجتمعية المعتمدة (CCBHCs)
• تنسيق رعاية مركز المعلومات الصحية الريفية لسكان الريف

مجموعة بيانات ومعلومات فعالية الرعاية الصحية (HEDIS^®) ^[2]

أوراق التلميح

• تشمل تدابير HEDIS عناصر تنسيق الرعاية والأنشطة ذات الصلة. منارة لديها قائمة شاملة من أوراق تلميح HEDIS للمزيد من المعلومات.
• وكالة أبحاث الرعاية الصحية وتنسيق جودة الرعاية مقياس الجودة للرعاية الأولية (CCQM-PC)

مواد الأعضاء

• خطة الرعاية الكاملة
  • هناك تطبيقات مفيدة لأنظمة تشغيل IOS و Android يمكنها تتبع هذه المعلومات إلكترونيًا للمرضى وأفراد الأسرة وهي متاحة على نطاق واسع من خلال البحث في المتصفح.
• دليل انتقال الرعاية
• موعد تعقب
• سجل الدواء
• تطبيق My Crisis Plan

مراجع
¹ تنسيق الرعاية. تمت مراجعة المحتوى آخر مرة في أغسطس 2018. Agency for Healthcare Research and Quality، Rockville، MD. https://www.ahrq.gov/ncepcr/care/coordination.html
² HEDIS هي علامة تجارية مسجلة للجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA).
³ ما هو تنسيق الرعاية؟ تمت مراجعة المحتوى آخر مرة في يناير 2018 New England Journal of Medicine (NEJM) Catalyst https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0291